寝違えで整骨院の保険は使える？6つの場面で分かる条件と窓口負担

朝起きたら首が回らなかった。それだけなら、整骨院の健康保険は使えない可能性が高い、というのが編集部の見立てです。

整骨院（接骨院）の保険は「けが」のためのしくみで、日本整形外科学会は寝違えを「外傷（けが）ではなく、軽い病気」と説明しています。一方で、振り向いた瞬間に首をひねった、荷物を持ち上げたときに首に痛みが走った、という経緯があれば、首の捻挫として保険の対象になる余地が出てきます。

分かれ目は、痛みの名前ではなく「何が起きて痛めたか」。費用、整形外科との違い、治らないときの動き方まで、公的な資料を手がかりに整理しました。

出典: 日本整形外科学会『寝違え』（症状・病気をしらべる）（2026年11月3日参照）

「寝違えは整骨院で保険がきく」と言い切れない理由

検索すると、整骨院のサイトには「寝違えは保険適用です」という説明が多く並びます。間違いとまでは言えませんが、条件を省いた言い方です。

厚生労働省の案内では、整骨院・接骨院で保険の対象になるのは、骨折・脱臼・打撲・捻挫（いわゆる肉ばなれを含む）の施術です。単なる肩こりや筋肉疲労に対する施術は対象にならず、全額自己負担になります。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』

保険者向けの手引きは、もう一歩踏み込んでいます。ここでいう外傷性とは「関節等の可動域を超えた捻れや外力によって身体の組織が損傷を受けた状態」で、しかも慢性に至っていないこと。内科的な原因による病気や、単なる肩こり・筋肉疲労は支給の対象外と整理されています。

出典: 静岡県『柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）』（令和6年10月版）

では寝違えはどうか。日本整形外科学会の解説によると、検査や画像でとらえられる変化がないのが一般的で、原因ははっきりしていません。睡眠中の不自然な姿勢による筋肉の血流不足、前日の慣れない運動や作業による筋肉のけいれん、首の後ろの関節（椎間関節）を包む袋の炎症などが考えられています。

出典: 日本整形外科学会『寝違え』（症状・病気をしらべる）（2026年11月3日参照）

それでも整骨院のサイトに「寝違えも保険で」と書かれやすいのは、寝違えという呼び名の中に、実際には首をひねって痛めた捻挫が混ざっているからです。夜中に寝返りを打った拍子に首に痛みが走った、起き上がろうとして首を急に曲げた。こうした場面を本人が覚えていれば、柔道整復師は頸部の捻挫として扱うことがあります。

つまり「寝ていて気づいたら痛かった」だけでは、関節の可動域を超える捻れや外力があったと説明しにくいのです。ここは整骨院によって説明が分かれるところで、私たちは寝起きに気づいただけの首の痛みを保険で施術してもらうことはすすめません。あとで保険者から照会が来たとき、負傷の原因を答えられないからです。

首の痛み、6つの場面で保険の扱いを分ける

同じ「首が痛い」でも、どう痛めたかで扱いは変わります。厚生労働省と協会けんぽの基準に当てはめると、目安は次のとおりです。最終的に支給するかどうかを決めるのは、加入している健康保険（保険者）です。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』／全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』／静岡県『柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）』（令和6年10月版）（表は編集部が整理）

協会けんぽは「負傷の原因を正しく伝えましょう」と呼びかけています。外傷性の負傷でない場合や、仕事中・通勤途中のけがは健康保険が使えない、という注意書きつきです。

出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』

仕事中に痛めた場合の手続きは整骨院での労災保険の扱いで、保険の範囲そのものは整骨院で保険が使える範囲と窓口負担の目安でまとめています。

保険が使えたら、窓口ではいくら払う？

整骨院の保険施術の料金は、国の「算定基準」で決まっています。2026年7月1日施術分から改定され、捻挫の主な料金は初検料1,560円、初検時相談支援料100円、施療料770円、再検料420円、後療料550円になりました。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の一部改正について』（保発0601第4号）（2026年）

窓口で払うのは、この合計に自己負担割合を掛けた額です。6歳から69歳は3割、70〜74歳は2割（現役並み所得者は3割）、75歳以上は1割（一定以上の所得なら2割、現役並み所得者は3割）。10円未満は四捨五入します。

出典: 厚生労働省『医療費の一部負担（自己負担）割合について』／厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』

首の捻挫1部位で、電気療法や温罨法などを含めない最小構成なら、窓口負担の目安は次のようになります。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の一部改正について』（保発0601第4号）（2026年）（試算は同基準の料金に負担割合を掛けて編集部が計算）

3割負担で5回通うと、730＋290＋290＋170＋170で1,650円ほど。首と肩の2部位になると、2部位目は所定料金の80％で加わるので、そのぶん上がります。

「保険で1回500円」という案内を見かけることがありますが、制度上そうした定額はありません。逆に、保険の対象外と判断された場合は全額自費になり、料金は院ごとの自由設定です。窓口で金額を聞かれたら、保険分と自費分を分けて説明してもらってください。

整形外科の窓口負担も、国が決めた診療報酬に負担割合を掛けて決まります。ただ、初診か再診か、X線を撮るか、薬や湿布が出るかで金額が大きく変わるので、一律の目安は示せません。それでも、首の痛みが強いときは、検査で別の病気がないと分かる安心を金額より優先したい、と私たちは考えています。

領収証は必ず受け取り、保管しておきます。協会けんぽも領収証の受け取りを必須としていて、医療費控除を受けるときにも必要になります。窓口で自己負担分だけを払うしくみについては受領委任と償還払いの違いを参照してください。

出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』

整形外科ならできて、整骨院ではできないこと

寝違えでいちばん避けたいのは、別の病気を見逃すことです。日本整形外科学会は、痛みが強い場合は整形外科で他の病気の可能性を調べるとしています。具体的には、手足のしびれ、手足の動き、ハンマーで叩いて見る深部反射、X線写真で骨が溶けていないか、といった診察です。

出典: 日本整形外科学会『寝違え』（症状・病気をしらべる）（2026年11月3日参照）

出典: 日本整形外科学会『寝違え』（症状・病気をしらべる）（2026年11月3日参照）／厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』（表は編集部が整理）

整形外科で処方される湿布には炎症を抑える薬が含まれていて、痛い部分に貼るのは有効、と学会は説明しています。鎮痛消炎薬や筋弛緩薬の飲み薬、局所麻酔の注射が効く場合もあるそうです。こうした治療は医師にしかできません。

出典: 日本整形外科学会『寝違え』（症状・病気をしらべる）（2026年11月3日参照）

整骨院と整形外科を同じ時期に行き来する場合は注意が要ります。同じ負傷で医療機関の治療を受けている間は、整骨院の施術は保険の対象になりません。順番の考え方は整骨院と整形外科の併用ルールで詳しく書いています。腰の場合の判断はぎっくり腰は整骨院と整形外科どっち？が参考になります。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』

なお、整体院は国家資格のある施術所ではないため、健康保険は使えません。違いは整体・整骨院・カイロプラクティックの違いにまとめました。

2〜3日で引かない痛みは、寝違えではないかもしれない

日本整形外科学会によると、起床時に痛くなり、数時間から数日で改善していくなら、徐々に首を動かしていくことで治るのが一般的です。

裏を返せば、痛みが治らず、診察で異常がある場合は別の病気の可能性があります。学会が挙げているのは次の7つです。

出典: 日本整形外科学会『寝違え』（症状・病気をしらべる）（2026年11月3日参照）（病名は同ページの記載。概略は編集部が補足）

学会の言葉を借りれば、「寝違えが治らない場合には、整形外科を受診して調べてもらう必要がある」。手にしびれが出てきた、腕に力が入りにくい、といった変化があれば、日数を待たずに整形外科へ向かってください。

整骨院に通っている途中でも同じです。協会けんぽは、長く施術を受けても良くならない場合は内科的な要因も考えられるので、一度医師の診断を受けるよう案内しています。

出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』

施術で悪化させないために

学会は、寝違えのときは痛い方向に首を動かさずにいるほうがよいとしています。ゆるやかなストレッチが役立つこともありますが、痛みを我慢してのストレッチは逆効果になる場合がある、とも。マッサージについても、余計に痛くなるなら良くない、という書き方です。

出典: 日本整形外科学会『寝違え』（症状・病気をしらべる）（2026年11月3日参照）

強く押す、首をボキッと鳴らす、といった施術に不安があれば、遠慮なく断ってかまいません。急性期にその場で回数券を勧められても、即決する必要はありません。

前払いのルールは回数券・前払いプランの注意点で扱っています。

首のこりが続くなら、整骨院より鍼灸の保険

寝違えを何度も繰り返す、首から肩のこりがいつも抜けない。こうした慢性の痛みは、整骨院の保険の対象ではありません。ただ、はり・きゅうなら話が違います。

厚生労働省の案内では、はり・きゅうは神経痛、リウマチ、頸腕症候群、五十肩、腰痛症、頸椎捻挫後遺症といった慢性的な痛みが主な症状の病気で保険の対象になります。条件は、あらかじめ医師が発行した同意書か診断書があること。同じ病気で医療機関の治療を受けている間は対象外です。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』

同意書のもらい方は鍼灸の保険適用と医師の同意書にまとめました。肩こりで行き先に迷う場合は肩こりは整体・マッサージ・整骨院のどれに行くかもどうぞ。

首や肩の不調を抱える人自体はとても多く、厚生労働省の国民生活基礎調査（2022年）では、肩こりは女性の自覚症状で第2位、人口千人あたり105.4人でした。男性でも53.3人です。

出典: 厚生労働省『2022（令和4）年 国民生活基礎調査の概況』図17（2023年）

「整骨院の保険が使えなくなる」のはいつから？

長く通い続けると、保険者の判断で、窓口で自己負担分だけを払う受領委任から、いったん全額を払ってあとで請求する償還払いに切り替えられることがあります。協会けんぽが挙げる対象は、照会に繰り返し答えない人、長期かつ頻回に施術を受けている人などです。

出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』

2026年6月の通知では、2027年1月から「前月までの連続する12か月の間に、通算して8か月以上かつ9部位以上の施術を受けている患者」も切り替えの対象に加わりました。寝違えのように数日で引くはずの痛みで、何か月も保険の施術を続けるのは、制度の上でも無理があるということです。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術に係る療養費の取扱いの一部改正について』（保発0601第5号）（2026年）

保険者から照会の文書が届いたときの書き方は保険者から届く照会への答え方で解説しています。

細かい疑問に答えます

参考・出典

• 日本整形外科学会「寝違え」症状・病気をしらべる
• 厚生労働省「柔道整復師の施術にかかる療養費について」
• 全国健康保険協会「柔道整復師のかかり方」
• 静岡県「柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）」令和6年10月版
• 厚生労働省 保発0601第4号「柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の一部改正について」（2026年）
• 厚生労働省 保発0601第5号「柔道整復師の施術に係る療養費の取扱いの一部改正について」（2026年）
• 厚生労働省「医療費の一部負担（自己負担）割合について」
• 厚生労働省「2022（令和4）年 国民生活基礎調査の概況」（2023年）

参照日: 2026年11月3日