整骨院と整形外科の併用と保険｜使える例・使えない例9ケース

整形外科でレントゲンを撮ってもらい、リハビリは家の近くの整骨院で。そんな通い方をしたら、健康保険はどちらで使えるのでしょうか。

ネット上には「同じ月はダメ」「整骨院から整形外科の順ならOK」といった言い回しがあふれています。厚生労働省の案内を読むと、線を引いているのは月ではなく「同じけがを、医療機関で治療している最中かどうか」です。

ここでは国と全国健康保険協会（協会けんぽ）の案内、自治体が保険者向けにまとめた手引きをもとに、併用できる場面とできない場面を具体例で整理しました。整骨院で保険が使えるけがの種類そのものは整骨院の保険適用範囲（使える5つのけが・使えない例）にまとめています。

「同じ月はダメ」は半分だけ正しい

厚生労働省は、整骨院・接骨院について「保険医療機関（病院、診療所など）で同じ負傷等の治療中は、施術を受けても保険等の対象になりません」と案内しています。協会けんぽも、保険が使えない例に「保険医療機関で同じ負傷等の治療中の場合」を挙げています。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』／出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』（2026年10月23日参照）

この文言に「月」は出てきません。条件は2つだけ。

• 同じ負傷かどうか：右足首の捻挫を整形外科で診てもらいながら、同じ右足首を整骨院で保険施術する、という重なり方が対象外になる
• 治療中かどうか：医療機関での治療が続いている期間に、整骨院でも保険施術を受けると対象外になる

では、なぜ「同じ月」という言い方が広まったのか。整骨院の療養費の申請書は月単位で作られ、保険者はそれを医療機関のレセプト（診療報酬明細書）と月ごとに突き合わせて点検しています。同じ月に同じ部位の記録が両方に出ると重なりが目に留まる、という事情が「同じ月はダメ」という短い言い回しになったのだと編集部は見ています。

出典: 静岡県『柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）』（令和6年10月版。厚生労働省の留意事項通知を収録）（申請書の作成単位、レセプトとの突合点検）

裏返せば、別の部位なら同じ月でも問題になりません。逆に、月が変わっても同じけがで医療機関の治療が続いていれば、整骨院の保険施術は対象外のままです。

併用できる例・できない例を9つのケースで

条件を具体的な通い方に当てはめると、次のようになります。「保険」は健康保険（国民健康保険・後期高齢者医療を含む）を指します。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』／出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』／出典: 静岡県『柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）』（令和6年10月版。厚生労働省の留意事項通知を収録）（留意事項 第1の2・3・9、柔道整復師法第17条）

表の4行目は見落としやすいところです。リハビリに通っていなくても、同じけがで薬や湿布を処方され続けていれば「治療中」と見られる可能性があります。迷ったら、加入している保険者（保険証に書かれた健康保険組合・協会けんぽ支部・市区町村）に通い方を伝えて確認するのが確実です。

骨折・脱臼は「医師の同意」で整骨院に任せられる

骨折と脱臼は、応急手当を除き、あらかじめ医師の同意を得ないと整骨院で保険施術を受けられません。これは柔道整復師法第17条の「医師の同意を得た場合のほか、脱臼又は骨折の患部に施術をしてはならない」という規定にもとづくものです。

同意には決まった形がある、と思われがちですが、厚生労働省の留意事項では「患者を診察した上で書面又は口頭により」与えるものとされています。同意する医師は整形外科や外科に限られません。整骨院は、同意を得た年月日と医療機関名・医師名を申請書に書くことになっています。

出典: 静岡県『柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）』（令和6年10月版。厚生労働省の留意事項通知を収録）（留意事項 第1の2・3、柔道整復師法第17条）／出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』

もうひとつ知っておくと役立つのが、医師がすでに整復や固定をした骨折の扱いです。この場合、整骨院は整復料・固定料を算定できず、その後の後療（回復期の施術）の料金で請求します。つまり「整復は病院、その後の通院は整骨院」という分担は、制度の上でも想定されています。

出典: 静岡県『柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）』（令和6年10月版。厚生労働省の留意事項通知を収録）（留意事項 第1の4）

整骨院が先か、整形外科が先か

よく聞かれるのが「整骨院に通っていたけれど、良くならないので整形外科に行きたい。そうすると保険はどうなる？」という相談です。

ルールに照らすと、整形外科で同じけがの治療が始まった時点から、整骨院での保険施術は対象外になります。整形外科に行く前に受けた整骨院の施術まで、さかのぼって対象外になるわけではありません。一部の解説で「整骨院→整形外科の順なら同じ月でも大丈夫」と言われるのは、この時間の前後関係のことです。

反対に整形外科が先の場合は、医療機関の治療が終わってから、または医師の同意のもとで整骨院に移る形になります。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』／出典: 静岡県『柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）』（令和6年10月版。厚生労働省の留意事項通知を収録）（応急施術後の医療機関への文書による紹介：留意事項 第5の4(8)）

「長く通っているのに良くならない」場合について、協会けんぽは内科的な原因も考えられるとして、医師の診察を受けるよう呼びかけています。痛みが2〜3週間たっても変わらないなら、整骨院のほうから受診をすすめるのが本来の姿だと私たちは考えています。

出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』

重なりはどうして分かるのか

「黙っていれば分からないのでは」と考える人もいるかもしれません。実際には、保険者は整骨院の申請書を毎月ばらばらに見るのではなく、同じ人の申請を月をまたいで並べる「縦覧点検」と、医療機関のレセプトとの「突合点検」を行っています。点検の項目には「保険医療機関で同じ負傷の治療中ではないか」「入院中の施術ではないか」が明記されています。

出典: 静岡県『柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）』（令和6年10月版。厚生労働省の留意事項通知を収録）（申請書の二次点検）

点検で疑問が出ると、保険者から患者に、けがの原因や通院日、施術の内容をたずねる照会（文書や電話）が届きます。協会けんぽの案内は、受診した日・部位・内容の記録と領収証の保管。照会に繰り返し答えない人は、窓口で全額を払ってあとから請求する償還払いに切り替えられることもあります。

出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』

背景には、柔道整復の療養費を適正に使おうという国の流れがあります。柔道整復療養費は平成25年度の3,855億円から令和3年度には2,867億円まで減りました。

出典: 厚生労働省 柔道整復療養費検討専門委員会『柔道整復療養費の令和6年改定の基本的な考え方（案）』（2024年）

減少の理由はひとつではありませんが、保険の対象を「外傷」に絞る取扱いが徹底され、点検も細かくなってきたのは確かです。2027年1月からは、直近12か月で通算8か月以上かつ9部位以上の施術を受けた人も償還払い変更の対象に加わります。受領委任と償還払いの仕組みは受領委任と償還払いの違いで説明しています。

出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』

労災・交通事故だと話が変わる

ここまでの話は健康保険のルールです。けがの原因によって使う保険が変わり、併用の考え方も変わります。

出典: 全国健康保険協会『柔道整復師のかかり方』／出典: 国土交通省・金融庁『自動車損害賠償責任保険の保険金等及び自動車損害賠償責任共済の共済金等の支払基準』／出典: 日本損害保険協会『交通事故の治療で健康保険は利用できる？手続き方法を解説』

交通事故では、整形外科で診断を受けながら整骨院にも通う形が一般的です。自賠責保険の支払基準は、柔道整復師の施術費を「必要かつ妥当な実費」として扱っています。ただ、医師が経過を把握していないと施術の必要性を説明しにくくなるため、整形外科への受診は途中でやめないほうがよいでしょう。手順は交通事故むちうちの整骨院通院の手順に、整骨院側の請求の流れは整骨院の交通事故・自賠責請求の流れにまとめています。

出典: 国土交通省・金融庁『自動車損害賠償責任保険の保険金等及び自動車損害賠償責任共済の共済金等の支払基準』

交通事故でも健康保険を使うことはできます。その場合は加入先に「第三者行為による傷病届」などを出す必要があり、併用のルールも健康保険のものになります。仕事中のけがの扱いは整骨院の労災保険の取り扱いを参考にしてください。

出典: 日本損害保険協会『交通事故の治療で健康保険は利用できる？手続き方法を解説』

自費なら併用できる？　鍼灸は？

同じけがで整形外科に通いながら、整骨院の施術を保険を使わずに自費で受けることは、健康保険の制度とはぶつかりません。厚生労働省の案内も「保険等の対象になりません」という書き方で、施術そのものを禁じているわけではないからです。

とはいえ、編集部は「自費だから気にしなくていい」とは考えていません。整形外科で受けているリハビリや処方と、整骨院の施術の方向が食い違うことがあるからです。主治医には整骨院にも通っていることを伝え、料金は施術前に確認してください。回数券などの前払いを求められた場合の注意は整骨院の回数券と前払いの注意点で取り上げています。

はり・きゅうにも同じ考え方があります。厚生労働省は、保険医療機関で同じ対象疾患の治療を受けている間は、はり・きゅうの施術を受けても保険の対象にならないとしています。鍼灸の保険には医師の同意書が要る点も含め、鍼灸の保険適用と医師の同意書で詳しく扱いました。

出典: 厚生労働省『柔道整復師の施術にかかる療養費について』

腰を痛めた直後に「そもそもどちらへ行くべきか」で迷っている場合は、ぎっくり腰は整骨院と整形外科どっち？が判断の助けになります。

ここが気になる、という声に答えます

迷ったときの判断の目安

最後に、通い方を決めるときの順番を短くまとめます。

1. けがの原因を確認する（仕事・通勤なら労災、交通事故なら自賠責か第三者行為の届出）
2. 同じけがで医療機関の治療が続いているかを確かめる。続いているなら整骨院は自費になる
3. 骨折・脱臼は、医師の同意を得てから整骨院へ
4. 通い方に迷う点があれば、保険証に書かれた保険者に問い合わせる

制度の線引きはシンプルでも、実際の扱いは保険者の判断にゆだねられる部分が残ります。ここに書いた内容は2026年10月時点の厚生労働省・協会けんぽの案内をもとにしたものです。

参考・出典

• 厚生労働省「柔道整復師の施術にかかる療養費について」
• 全国健康保険協会「柔道整復師（整骨院・接骨院）のかかり方」
• 静岡県健康福祉部「柔道整復師の施術に係る療養費の手引き（保険者担当用）」令和6年10月版
• 厚生労働省 柔道整復療養費検討専門委員会「柔道整復療養費の令和6年改定の基本的な考え方（案）」（2024年）
• 国土交通省・金融庁「自賠責保険支払基準」
• 日本損害保険協会「交通事故の治療で健康保険は利用できる？手続き方法を解説」

参照日: 2026年10月23日